علاج بطانة الرحم المهاجرة

:مع بداية العلاج، يجب الأخذ بعين الاعتبار
عمر المريض –
مدى رغبته في الحمل –
الأعراض –

قد يكون العلاج طبيًا أو جراحيًا أو علاجًا مشتركًا ما بين الإثنين

 

 

العلاج الطبي

هو الطريقة الأكثر ترجيحا بين النساء اللاتي تعاني من مشكلة بطانة الرحم المهاجرة، و بالتحديد النساء اللاتي لا تريد الإنجاب
هؤلاء النساء غالبا ما يعانون من أكياس كبيرة (أورام في بطانة الرحم)، و فترة حيض مؤلمة، مع شعور بالألم أثناء الجماع، كما أن لديهم آلام مزمنة في الحوض
هذا العلاج لا يمكن أن يعالج المرض نفسه، و لكنه يمكنه القضاء على الأعراض و الآلام المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى أنه يمكنه تصحيح اضطرابات الدورة الشهرية
بعد فترة من التوقف عن العلاج، تبدأ نفس الأعراض في الظهور مرة أخرى

في العلاج الطبي يتم استخدام
حبوب منع الحمل –
هرمون البروجسترون –
هرمون الأندروجين –
مضادات إلتهاب خالية من الستيرود –
GnRH نظائر –
و في حالات نادرة، يتم إضافة أدوية مضادة للإكتئاب إلى العلاج

العلاج الجراحي

هي طريقة العلاج الأكثر ترجيحا في أورام بطانة الرحم التي تزيد عن ٥ سم، و علاج الألم المقاوم للعلاج بالعقاقير (عسر الطمث، عسر الجماع، آلام الحوض المزمنة)، خاصة في الآلام الناجمة عن بطانة الرحم المهاجرة
في أورام بطانة الرحم التي يقل حجمها عن ٥ سم، يجب تجنب العلاج الجراحي في حالة عدم وجود ألم شديد، خاصة إذا كانت المريضة عزباء
يمكن أن يكون العلاج الجراحي جراحة بالمنظار أو جراحة مفتوحة. في حالة إجراء جراحة مفتوحة، يجب إجراؤها وفقًا لمبادئ الجراحة المجهرية

:تفضل الجراحة بالمنظار أكثر من الجراحة المفتوحة لعدة أسباب منها
تقل نسبة حدوث التصاقات ما بعد الجراحة –
مدة الإقامة في المستشفى أقصر –

ألم ما بعد الجراحة أقل –
فترة تعافي المريضة أقصر، لذا ممكن أن تعود إلى أنشطتها اليومية وحياتها العملية في وقت أقرب –
فرصة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أقل –
لا تظهر تندبا كثيرًا بعد العملية –

يتم استخدام تقنيات مختلفة لأورام بطانة الرحم في جراحة المنظار، منها
شفط السوائل من الكيس –
شفط السوائل من الكيس مع كي جدار الكيس –
إزالة الكيس –

ملاحظة: شفط سوائل الكيس ليست الطريقة المفضلة، لإنه في هذه الحالة عادة ما يعاود الكيس بالظهور بعد فترة قصيرة

أما الخطر في كي جدار الكيس بعد شفط السوائل منه هو أنه ممكن أن يسبب انخفاض في مخزون المبيض. تطبق هذه التقنية في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الكيس
التقنية التي يتم فيها إزالة الكيس بالكامل هي التقنية الأكثر موثوقية والأكثر تفضيلاً. خطر تكرار الكيس بعد هذه العملية أقل من التقنيات الأخرى، و لكنه يستغرق وقتًا أطول في الجراحة مقارنةً بالتقنيات الأخرى
تزيد فرصة الحمل لدى مرضى العقم بمعدل مرتفع خلال السنة الأولى بعد الجراحة. لهذا السبب، من المتوقع أن يحمل المرضى الأصغر سنا بشكل تلقائي خلال السنة الأولى التي تلي العملية لأنهم لم يشهدو فترة عقم طويلة
في حالات الانتباذ البطاني الرحمي العميق أو الحالات الثنائية التي لا يمكن فيها إزالة الكيس تمامًا، العلاج الطبي (باستخدام نظير GnRh) لمدة ٣ إلى ٦ أشهر بعد العملية يقلل من معدل تكرار المشكلة و يعطي المريض مجالا أكثر لفترة أطول من غير آلام